所謂問題傷口是指經由傳統一般內科或外科**方法處理而不能痊愈者,這可能是為病人整個系統性或局部的狀況不容許傷口進行正常的修復工作。這些包括了郁血性之血管病變、未**的傷口、截肢后傷口**不好、及糖尿病足者等。不論什麼原因造成,傷口****的主要問題出在局部的感染和組織血液灌注**的互為因果的關系。當組織的含氧量低於 20mmHg 時傷口的**便會停止;主要的狀況是在缺氧的狀況下纖維母細胞(fibroblast)停止分裂,膠原蛋白(collagen)因而停止制造,而且新的血管不再生長(capillary angiogenesis)。缺氧亦抑制了中性白血球**的功能,因此嗜氧性的**便很快的滋生,同時在缺氧的環境下,亦可使厭氧性的**很快的生長。所以無論是嗜氧性或是厭氧性**都會很快的生長,使傷口的感染更進一步的惡化。
高壓氧氣之輔助**主要目的在提供細胞和組織一個良好的環境,使傷口進行修復的工作;并且讓病患使用自己的防御功能來**,這種提供患者一個良好的生理環境,不論在動物實驗或臨床上都獲得良好的證明。
氧氣在感染中所扮演的角色很復雜,其機轉曾經由許多的研究得以闡明。因為進行**時的耗氧量是平常的15倍,吞噬性白血球(phagocytic leukocyte)只有在足夠的氧氣下才能進行這個任務。當組織含氧量低於 30mmHg 時便會抑制多形核白血球的**功能(polymorphonuclear leukocytes),因而增加感染的機會。用狗所作的動物實驗證明其皮瓣(skin flap)對抗感染的能力是和局部的氧分壓成正比,也就是說呼吸氣體的氧分壓愈低則傷口愈易遭到感染。