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傷口護理的原則|南京奧邦醫療科技有限公司

傷口護理的原則
傷口護理的原則
（—）傷口護理的原則           總體
 傷口的良好修復油賴于合理的傷口處理，目的是盡可能在短時間內閉合傷口，完成再上皮化。評價各種傷口處理方法的標準應是**時間與**質量的統一。
 1、**刺激源：如熱**、化學**必須立即終止**源，將傷口置于自來水下沖洗30min,去除附著在傷口和皮膚表面的刺激源。每次更換敷料時要仔細去除粘附在傷口表面的壞死組織和感染性滲出液，注意勿將棉織纖維留在傷口內，使之成為異物，影響傷口**。
 2、**壞死組織：現代傷口護理的觀點認為：對壞死組織應盡早**。理由是：(1)壞死組織自溶后經創面吸收可成為**。（2）壞死組織富含蛋白質等營養，是**生長繁殖的良好的培養基，易招致感染。（3）壞死組織附著于創面可形成**刺激源，影響****重建與生長，阻止肉芽生長和上皮再生，因而會阻礙傷口**。**壞死組織的方法有四種：外科清創（用刀剪剪除壞死組織）、機械清創（用外力擦拭，鑷子鉗除壞死組織）、酶解清創（用水解酶、枯草桿菌酶等分解壞死組織）、自溶清創（用封閉敷料截住傷口水分，軟化壞死組織，傷口滲出的酶溶解液化壞死組織，隨更換敷料時**）
 3、預防和控制感染：包括清潔傷口（用無菌生理鹽水清洗傷口，清洗范圍包括傷口周圍2.5cm。理想的沖洗壓力是35ml空針抽取生理鹽水用19號針頭沖洗，減少局部**數量）；加強營養支持，糾正低蛋白血癥；更換敷料時戴無菌手套，專物專用，預防交叉感染；每周做一次傷口培養，監測感染情況等。
 4、保護傷口及其周圍組織：使用減壓墊減除傷口及其周圍組織的壓力；保持傷口局部的密閉性，預防分泌物、排泄物污染；采取保護性體位或保護性支架等。
 5、為傷口**提供一個濕潤的環境：根據傷口大小、深度、顏色及滲出液的量等情況，選擇恰當的敷料敷貼傷口，為傷口**提供一個低氧、濕潤的**環境。
 6、控制流出的液體和氣體：對于滲出液量較多（＞10ml/24h），特別是感染性滲出液傷口，應采用吸收滲出液的敷料。
 7、使病人感到舒適：不管采用何種方式，傷口護理都不應病人帶來或加重疼痛，應采取減輕疼痛的方法，盡可能使病人感到舒適，這種舒適包括軀體上的和心理上的，因此傷口護理中重視做好身心整體護理。
（二）傷口護理的原則          分述
 1、紅色傷口：護理原則是保護傷口及其周圍組織，保持傷口局部濕潤清潔。
 2、黃色傷口：護理原則是清潔傷口和**，**膿性分泌物和局部感染。
 3、黑色傷口：護理原則是清創，盡早**壞死組織。清創的方法因人而異，如高齡患者、營養**、慢性病患者宜采取自溶清創。。如是干性黑色傷口也宜采用自溶清創，濕性壞疽傷口不宜使用。
 4、混合傷口：25%紅色傷口+75%黑色傷口處理原則為：以**壞死壞死組織為主兼顧保護紅色傷口。25%黃色傷口+75%黑色傷口處理原則為：以**黑色壞死組織為主，兼顧去除黃色分泌物，控制局部感染。50%紅色傷口+50黃色傷口處理原則為：以**黃色分泌物及失活組織為主，兼顧保護紅色肉芽組織。
 5、淺層傷口：防止和減輕感染，保存殘存的上皮組織，為再上皮化提供一個適宜的**環境。
 6、全層傷口：盡早去除壞死組織并覆蓋創面，以保存殘存的上皮組織，為再上皮化提供一個適宜的**環境。
 7、急性傷口：此類傷口護理的目的是盡快恢復機體的功能和修復受損的組織。處理原則：首先穩定病人情緒，估計傷情和傷口情況，然后進行迅速清創。淺表性急性傷口用封閉敷料封閉傷口；全層傷口可清創后縫合傷口，以求I 期**。對張力大的傷口，選用合適的敷料封閉保護傷口或保濕敷料調理傷口，以求 II 期**。
 8慢性傷口：由于慢性傷口形成時間長，都有不同程度皮膚組織營養**甚至壞死，其護理原則是：正確估計慢性傷口形成的原因、傷口深度及范圍、累及臨近組織情況、傷口感染的程度、病人全身的營養情況、配合程度、主觀愿望等，采用病人能夠接受的有效方式清創，將慢性傷口轉化為急性傷口狀態，從生理上提供細胞按時間順序**的機會。在此基礎上使用合適的敷料進一步做傷口調理，促進**。
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